OptionFlexiMed

Es können folgende Zielgruppen in der OptionFlexiMed versichert werden:

• GKV-Versicherte (pflicht- oder freiwillig Versicherte)
• Heilfürsorgeberechtigte
• PKV-Versicherte im APKV-Bestand
• PKV-Versicherte bei anderen PKV-Unternehmen

Kinder bis zum Alter von 15 Jahren können nicht alleine in OptionFlexiMed versichert werden, mindestens eine erwachsene Person muss ebenfalls den Tarif abgeschlossen haben. (Nicht nur) diese Verkaufsrichtlinien (VLR) gelten grundsätzlich auch im Bestand.

Kündigt ein Erwachsener OptionFlexiMed und will den Tarif für das Kind weiterführen, gesteht die APKV OptionFlexiMed bis auf weiteres zu.

Es ist jedoch darauf zu achten, dass die VRL eingehalten werden.

Ja, die bedingungsgemäße Kindernachversicherung ohne Risikoprüfung ist zu den üblichen Rahmenbedingungen – ein Elternteil mind. drei Monate versichert, innerhalb von zwei Monaten nach Geburt oder Adoption – möglich.

Wenn über OptionFlexiMed Tagegeldtarife (KT, KHT, Kurkosten, Pflegezusatz) versichert werden sollen, sind die jeweils gültigen VRL zu beachten. Gerade im KT sind die Regelungen zu Berufsgruppen, Tagessätzen etc. zu beachten.

Grenzgänger sind nicht versicherbar.

Die Regelungen zur AwV ab Beginn in Kombination mit dem RKEXPS/U haben sich nicht geändert (siehe dazu auch VRL 10.02.)

Ja, das ist möglich, sowohl im Neugeschäft als auch im Bestand. Der Abschluss muss aber noch in Deutschland erfolgen und im Ausland kann OptionFlexiMed nicht ausgeübt werden. Bei vorheriger HKV bitte auch untenstehende Antwort auf die Frage "Wie kann OptionFlexiMed im Bestand eingesetzt werden und worin liegen die Unterschiede zu einer AwV?" beachten.

In diesen Fällen ist eine Absicherung von OptionFlexiMed für das Kind erst ab Alter 15 möglich, die AwV ab Beginn zu den unveränderten Spielregeln ist die Alternative.

Nein, das ist nicht möglich.

Spätestens mit der Beantragung der Optionsausübung muss die Teilnahme am gewünschten KRV beantragt werden, wenn die dann gewünschten Zieltarife im KRV geführt werden sollen. Eine spätere Überführung ist ausgeschlossen. Wenn bereits mit OptionFlexiMed weitere Tarife versichert werden, empfiehlt sich der KRV von Beginn an.

Die AZV-Frist beginnt mit Abgabe der Erklärung zu den Gesundheitsfragen, also mit Antragstellung der OptionFlexiMed.

Eine Überprüfung der Erschwernisse ist während der Laufzeit von OptionFlexiMed nicht möglich, da die Voraussetzungen des § 41 VVG nicht vorliegen. Die Erschwernisse führen nicht zu einer höheren Prämie für OptionFlexiMed, eine höhere Prämie ist aber Voraussetzung für die Überprüfbarkeit. Die Erschwernisse können frühestens bei Optionsziehung überprüft werden.

OptionFlexiMed wird beendet, wenn die APKV davon Kenntnis erlangt. Das ist aber nicht ungewöhnlich. Ein regelmäßiger Nachweis ist aktuell nicht geplant, das steht auch in keinem Verhältnis. Die versicherte Person kann dann aber die Optionen nicht ausüben.

Ja, das ist möglich.

OptionFlexiMed (OFM02) ist in Sachen Beamtenöffnungsaktion (PBÖ) der Anwartschaftsversicherung (AwV) gleichgestellt.

Beispiel: Bei Abschluss von OptionFlexiMed wird ein Risikozuschlag (RZ) von 50 Prozent ermittelt. Mit dem Wechsel in den Beamtenstatus kann der Versicherte dann unter Berücksichtigung der PBÖ in die Vollversicherung wechseln. Der zu Beginn der Versicherung im OFM02 festgelegte RZ wird dann gedeckelt.

OptionFlexiMed ist für die Gewinnung von neuen (perspektivischen) HKV-Kunden entwickelt worden.

OptionFlexiMed kann im eigenen HKV-Bestand u.a. zur frühzeitigen Bestandssicherung im Wege der Nachversicherung eingesetzt werden, wenn in Zukunft mit einem temporären Wechsel in die GKV zu rechnen ist. Ein gleichzeitiger Abschluss mit eine Vollversicherung ist mit Ausnahme von sog. Ausbildungssituationen – siehe letzter Absatz – nicht vorgesehen.

Folgende Punkte sind zu beachten:

• Verlust u.a. der angesparten Alterungsrückstellung und der Mittel aus dem gesetzlichen Beitragszuschlag bei Storno der HKV;
• mit OptionFlexiMed ist keine Rückkehr in die Bisex-Tarife möglich;
• für OptionFlexiMed ist eine neue Risikoprüfung erforderlich;
• AwV und OptionFlexiMed können nicht kombiniert werden;
• Kinder können OptionFlexiMed nicht alleine als Alternative zur AwV nutzen, d.h. es gilt hier die Altersvorgabe (Mindestalter 15) aus den VRL.

Je nach konkreter Kundensituation ist bei einem Wechsel in die GKV wegen Pflichtversicherung oder bei einem Auslandsaufenthalt alternativ eine AwV zu empfehlen. 

Vor allem für Kundenkinder bei Übergang in eine Ausbildung kann die OptionFlexiMed eine Alternative zur Anwartschaft sein. So ist OptionFlexiMed preiswerter und mit mehr tariflichen Möglichkeiten verbunden (Zusatztarife, Tagegeldtarife, flexibler HKV-Übertritt) als die Anwartschaft.

In sog. Ausbildungssituationen gestehen wir den gleichzeitigen Abschluss der OptionFlexiMed mit folgenden Tarifen zu:

• Ausbildungstarife (A-Tarife)
• Beamtenanwärtertarife
• Studentische PSKV

Folgende Besonderheiten sind zu beachten:

• Erhalten Kunden Leistungen aus einem anderen BRE-fähigen Tarif erstattet, setzen wir auch die leistungsfreien Jahre im OFM02 zurück. Der Grund: die Regelungen zur erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung beziehen sich auf die versicherte Person, nicht auf einzelne Tarife.
• Die Besonderheit bei Beamtenanwärtern zum Ausbildungsbonus könnte man dann auch noch ergänzen – finde ich jetzt aber nicht ganz so wichtig wie das Thema, dass sich die BRE auf die VP und nicht auf den einzelnen Tarif bezieht.

Nein, weder im Neugeschäft noch im Bestand (siehe vorherige Frage) kann OptionFlexiMed mit einer AwV kombiniert werden.

Ja. So verzichten wir auf die Kündigungsfrist von 3 Monaten, wenn mit der Kündigung der AWV zeitgleich OptionFlexiMed beantragt wird.

Voraussetzung ist eine neue Gesundheitsprüfung und der nahtlose Übergang in OFM02. 

Nein, die Laufzeit von OptionFlexiMed wird nicht auf die Zahnstaffel angerechnet.

Nein, wenn Kunden die Option bzw. das Optionsrecht bedingungsgemäß ausüben, müssen sie Gesundheitsfragen nicht erneut beantworten. In den Zieltarifen werden keine Wartezeiten berücksichtigt.

Ja, es gibt ein zentrales Erinnerungsschreiben – alle zwei Jahre sowie zum Laufzeitende und bei Erreichen des Höchstalters.

Eine Willenserklärung ist ausreichend.

Es ist geplant, die Kunden rechtzeitig (ca. drei Monate) vor einem Ereignis anzuschreiben (alle zwei Jahre im September, am Ende der Laufzeit, bei Erreichen des Höchstalters).

Lt. AVB müssen sich Kunden bis zum 31.12. melden. Es wird empfohlen, dass sich Kunden frühzeitig melden, damit eine gewünschte Nutzung von OptionFlexiMed auch rechtzeitig policiert werden kann.

Die Bonitätsprüfung wird bei Abschluss von OptionFlexiMed durchgeführt (Ausnahme: Nachversicherung im eigenen HKV-Bestand).

Es werden volle Kalenderjahre, die in OptionFlexiMed verbracht worden sind, bei einem Wechsel in die Vollversicherung auf die BONUS-Staffel, die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung, angerechnet. Die Anrechnung gilt auch für bereits in der OptionFlexiMed versicherte Personen.

OptionFlexiMed selbst ist nicht BONUS berechtigt.

Die jeweiligen Voraussetzungen für die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung in der Vollversicherung bleiben unverändert.

Heilfürsorgeberechtigte benötigen immer eine aktive Pflegepflichtversicherung. Die Kombination von OptionFlexiMed zusammen mit einer PPV ist möglich (auch für Soldaten auf Zeit). 

OptionFlexiMed läuft unverändert maximal 20 Jahre und endet mit dem Erreichen des 50. Lebensjahres. Am Ende der Laufzeit der OptionFlexiMed oder bei Wechsel von Zeit- auf Berufssoldat ist auch eine Umstellung in eine Anwartschaft (große oder kleine AwV) möglich.

Bei bestehender OptionFlexiMed und Geburt eines Kindes gestehen wir bei Vorliegen der Voraussetzungen die sofortige Absicherung des Neugeborenen in einer beihilfekonformen Absicherung zu (sofern erforderlich).

Bei Bedarf können die Erschwernisse aller 13 Schattentarife angedruckt werden (sofern Erschwernisse vorhanden sind). Diese sind manuell an- und abwählbar.